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Caso de rinoplastia de secundaria de revisión de dificultad extremadamente alta después de tres cirugías nasales previas en un contexto de etnicidad asiática en un paciente que buscaba principalmente estrechamiento nasal y redefinición de la punta como objetivos de revisión, más objetivos de rinoplastia étnica como alargar la evidentemente corta nariz típica en pacientes asiáticos, alargamiento septal y reducción de la prominencia alar.

Se sometió a un obligatorio abordaje vía abierta, desbridamiento meticuloso de los tejidos inestables y fibróticos, eliminación de estructuras dañadas y replanteamiento intraoperatorio de la estrategia quirúrgica; los hallazgos principales fueron un septum caudal corto y recortado, cruras laterales de los cartílagos laterales inferiores irreparables y dañadas, debilidad étnica del soporte de la punta y, lo más sorprendente de todo, un dorso y también una pirámide nasal no estrechados vírgenes e intactos, a pesar de haber recibido tres rinoplastias previas para supuestamente estrechar ese punto, lo que obviamente era técnicamente falso.

La primera etapa consistió en un estrechamiento del dorso mediante resección paramedial con bisturí de la sincondrosis de la bóveda intermedia y una resección con escoplo de la sinostosis del dorso óseo; las osteotomías subsiguientes permitieron el cierre del techo y el estrechamiento efectivo final de la nariz en el dorso y en la base de la pirámide.

Ambas conchas auriculares fueron tomadas para obtener el material de injerto requerido; las piezas a injertar fueron moldeadas y hechas a medida después de pruebas exhaustivas; se aplicaron injertos septocolumelares para construir un alargamiento septal dos sobre uno en forma de L; sobre ese septum recién hecho se ensamblaron las cruras laterales completamente restauradas y las cruras mediales originales mediante una maniobra de lengüeta en la ranura que también actuó como tutor columelar con el objetivo de obtener el efecto de ruptura de suprapunta que buscaba la paciente; sobre ellos se construyeron un injerto en escudo sobre la punta y la columela y un injerto superpuesto de punta; finalmente el paciente recibió una extirpación alar en cuña para reducir la prominencia y las fosas nasales.

Se cumplieron los objetivos tanto revisionales como étnicos, logrando un dorso y nariz finalmente estrechos, una punta refinada, un buen soporte alar, una nariz alargada y una prominencia de alar reducida, en un contexto de excelente equilibrio facial y feminidad mejorada.

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  TECNICISMOS

  • AREAS

  • TRATAMIENTOS

    Rinoplastia Secundaria
    Rinoplastia Étnica
  • DIAGNÓSTICOS APLICABLES

    Cartílagos alares pequeños
    Cartílagos laterales superiores cortos
    Colapso de válvula nasal
    Columela hundida
    Deformidad de punta en paréntesis
    Dorso ancho
    Dorso irregular
    Dorso sin giba
    Ensanchamiento alar
    Ensanchamiento alar dinámico
    Fibrosis nasal
    Narinas grandes
    Nariz ancha
    Nariz asiática
    Nariz corta
    Nariz de piel gruesa
    Nariz desviada
    Nariz mestiza
    Nariz pequeña
    Osteotomías fallidas
    Punta cuadrada
    Punta desviada
    Punta infraproyectada
    Punta mal definida
    Punta mal soportada
    Punta sobrerrotada
    Retracción de borde alar
    Ruptura de suprapunta
    Septum corto
    Vestíbulos grandes
  • TÉCNICAS EMPLEADAS

    Alarplastia de resección en base alar
    Desgrasado de punta
    Incisión vía abierta
    Injerto a medida de cruras laterales
    Injerto de alargamiento de cruras laterales
    Injerto de extensión caudal de cartílagos triangulares
    Injerto de extensión caudal de cruras laterales
    Injerto de extensión caudal de septum
    Injerto de punta en escudo
    Injerto de punta hecho a medida
    Injerto de septocolumela
    Injerto de sustitución de cruras laterales
    Injerto de sustitución de punta
    Injerto espaciador
    Injerto extendido de punta columela en escudo
    Injerto extendido tutor de columela
    Injerto superpuesto de columella
    Injerto superpuesto de punta
    Injerto tutor de columela
    Osteotomías de huesos nasales
    Plastia de columela con suturas intercrurales
    Plastia de punta con suturas interdomales
    Plastia de punta con suturas transdomales
    Regularización de dorso
    Reposicionamiento de cruras laterales
    Resección de meseta dorsal
    Retroposición de columela con lengüeta en ranura
    Toma de injerto de cartílago auricular

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  • Incluso cuando sienta que se ve muy similar a otro paciente en sus imágenes, sus resultados probablemente variarán significativamente, porque usted es una persona única y cada individuo no solo tiene un físico completamente único, sino también capacidades individuales de curación del cuerpo, tendencias cicatriciales y procesos de recuperación únicos, algunos de los cuales son impredecibles incluso en pacientes muy sanos que reposan adecuadamente y hacen todas las cosas correctas y prescritas antes y después de su procedimiento.
  • Los resultados previos exitosos de un médico no garantizan procedimientos exitosos futuros y la satisfacción del paciente.
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