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Este caso muestra un procedimiento combinado de rinoplastia de revisión de resultados muy compleja junto con un lifting primario de frente y cejas en una paciente en cierto modo joven.

A pesar de que la elevación de la frente y la ceja es comúnmente solicitada e indicada en pacientes de mediana edad y en adelante, hay casos en sus 30 e incluso sus 20 que, debido a factores familiares heredados, nacen de forma natural con frente y cejas muy caídas y bajas, como en la paciente que se muestra en este caso; sus ojos se ven hundidos más debido a la caída de la frente que a la bajada de las cejas; en realidad la cola de la ceja está sólo ligeramente caída a diferencia de los casos de envejecimiento en los que la ceja baja es el problema predominante.

Teniendo en cuenta la frente tan pesada y los objetivos de la paciente para obtener un refrescado en su tercio facial superior con un resultado natural y estigmas no detectables, se sometió a un lifting supraperióstico de los dos tercios superiores de la cara, incluyendo una elevación ambiciosa de la frente, un levantamiento sutil de la cola de las cejas, y una elevación moderada pero notable de los pómulos, las mejillas y un destacable alisado de los pliegues nasogenianos; todo lo anterior con cicatrices cortas indetectables y ocultas en la fosa temporal o sien. El resultado final es una cara natural con signos quirúrgicos imperceptibles, juvenil, que ya no se ve crónicamente cansada, femenina y fresca.

La nariz se sometió una vez con anterioridad a una rinoplastia de muy mala calidad que le ha dejado grandes deformidades y problemas técnicamente complejos, entre ellos un recorte excesivo del septum caudal que lleva a una nariz corta, de cerdito o punta sobre rotada, exposición de las narinas, punta mal suportada y poco proyectada, colapso de la punta y una desagradable deformidad en pico de loro; son problemas adicionales la muesca alar y la retracción del margen alar, el trabajo deficiente de la punta, el dorso óseo infra resecado con una giba persistente, deformidad del techo abierto debido a osteotomías ausentes, deformidad en V invertida y un resultado general muy pobre.

La rinoplastia de revisión de resultados se realizó vía acceso abierto aplicando maniobras de rinoplastia estructural, comenzando con el desbridamiento o la eliminación de estructuras inestables y la fibrosis; la maniobra clave y más difícil en este caso fue el alargamiento septal, para restaurar el septum caudal excesivamente recortado, que fue la causa subyacente de muchas de las deformidades; esto se logró tomando un injerto del septum profundo y un montaje de alargamiento uno a uno ya que la porción faltante no era grande y había un buen soporte en el muñón del septum restante; en este pilar de soporte recién alargado se ensambló todo el tercio inferior de la nariz y la punta por medio de la maniobra de lengüeta en la ranura que asegura las cruras mediales a esta porción injertada del septum que actúa tanto como tutor para la columela y la punta como para restaurar la proyección de la punta y asegurar el nuevo ángulo de rotación nasolabial, se ajustó el exceso cefálico de las cruras laterales y se equilibraron entre sí, finalmente la punta recibió plastia de tallado y fijación inter domal.

El dorso recibió dos pequeños injertos espaciadores o ensanchadores en la parte blanda para corregir la deformidad en V invertida; la prominencia de la suprapunta se nivela con la nueva punta para deshacerse de la deformidad en pico de loro y se rebaja la giba restante; finalmente se aplicaron osteotomías para cerrar el techo abierto.

El resultado final muestra una nariz perfectamente equilibrada, una línea dorsal recta, buen ángulo nasolabial con ligera rotación hacia arriba para realzar la feminidad de la paciente pero no tanto como una nariz tipo cerdito, se erradican todas las deformidades alares, columelares, de punta y de suprapunta y la pirámide nasal está bien cerrada y estabilizada.

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  TECNICISMOS

  • AREAS

  • TRATAMIENTOS

    Lifting Frontal y Lifting de Ceja
    Rinoplastia Secundaria
  • DIAGNÓSTICOS APLICABLES

    Bóveda intermedia pinzada
    Cara caída
    Cejas caídas
    Deformidad de punta descendiente
    Deformidad en V invertida
    Deformidad en pico de loro
    Deformidad en techo abierto
    Dorso irregular
    Fibrosis nasal
    Frente caída
    Giba dorsal
    Mejillas caídas
    Osteotomías fallidas
    Punta caída
    Punta infraproyectada
    Punta mal soportada
    Punta sobrerrotada
    Retracción de borde alar
    Septum corto
    Surcos nasogenianos profundos
  • TÉCNICAS EMPLEADAS

    Desgrasado de punta
    Incisión vía abierta
    Injerto de extensión caudal de septum
    Injerto de sustitución de septum
    Injerto espaciador
    Injerto extendido tutor de columela
    Injerto tutor de columela
    Lifting supraperióstico extendido con incisiones temporales cortas de los dos tercios superiores de la cara
    Osteotomías de huesos nasales
    Plastia de columela con suturas intercrurales
    Plastia de punta con suturas interdomales
    Plastia de punta con suturas transdomales
    Plastia de punta con tallado transdomal
    Regularización de dorso
    Reposicionamiento de cruras laterales
    Resección cefálica de cruras laterales
    Resección de giba dorsal
    Retroposición de columela con lengüeta en ranura
    Toma de injerto de cartílago septal

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  • Todas las imágenes son visiones genuinas, confiables y reales estándar de la situación "antes" y los resultados reales "después" del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira a largo plazo, así como verdaderas vistas quirúrgicas intraoperatorias y escenarios técnicos o clínicos auténticos que representan casos de práctica real con sus propias manos que pertenecen a las habilidades y experiencia del Dr. Alejandro Nogueira.
  • Ningún otro profesional sino el propio Dr. Alejandro Nogueira como cirujano líder y ejecutor ha llevado a cabo las técnicas, procedimientos y cirugías que se muestran en las galerías.
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  • Las imágenes de resultados, tratamientos, técnicas y situaciones clínicas son simples ejemplos de orientación que tienen como fin a ayudar a los pacientes en su proceso de toma de decisiones, proporcionando una visión general promedio del trabajo del Dr. Alejandro Nogueira; ninguno de ellos puede considerarse una obligación de ningún resultado en particular ni un compromiso para la aplicación de técnicas específicas, por lo tanto, no debe basar sus expectativas de resultados en ellos.
  • Cada paciente debe ser evaluado individualmente para establecer un pronóstico personalizado de los resultados y diseñar un plan quirúrgico individual, siendo de alguna manera impredecible el resultado final real de cualquier procedimiento así como los gestos quirúrgicos aplicados durante la intervención, ya que dependerán de múltiples factores particulares, frecuentemente impredecibles y en ocasiones incontrolables.
  • Incluso cuando sienta que se ve muy similar a otro paciente en sus imágenes, sus resultados probablemente variarán significativamente, porque usted es una persona única y cada individuo no solo tiene un físico completamente único, sino también capacidades individuales de curación del cuerpo, tendencias cicatriciales y procesos de recuperación únicos, algunos de los cuales son impredecibles incluso en pacientes muy sanos que reposan adecuadamente y hacen todas las cosas correctas y prescritas antes y después de su procedimiento.
  • Los resultados previos exitosos de un médico no garantizan procedimientos exitosos futuros y la satisfacción del paciente.
  • Las imágenes pueden mostrar contenido de naturaleza gráfica que muestra cirugía explícita, eventos clínicos y que puede representar desnudez parcial o total; si usted encuentra este material ofensivo o si es sensible a él no debe usar esta característica y debe tener precaución antes de acceder a otras funciones explícitas del sitio web.
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