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La caja torácica muestra una configuración anatómica en pectum carinatum o tórax en quilla, lo que imposibilita lograr una escote apretado con mamas cercanas entre sí; tales características anatómicas condicionan cualquier procedimiento de aumento mamario ya que los implantes mamarios se encuentran sobre una superficie que, en lugar de la forma plana y cuadrada normal del tórax, tiene un ángulo inclinado en la cara externa de las mamas y un pico en la línea media con el hueso del esternón más prominente y los arcos de las costillas lateralmente por debajo de su nivel, imitando la forma de una quilla de barco.

Las mamas también muestran un grado leve a moderado de caída mamaria, que fue sujeto de profundo comentarios preoperatorios con el fin de tomar la opción técnica más adecuada valorando los pros y contras para la paciente.

Además, los pechos están demasiado laterales, con pezones laterales y prominencia lateral de las mamas, lo cual es otra característica anatómica que no solo condiciona la planificación quirúrgica sino también una anomalía congénitamente condicionada que el cirujano debe considerar seriamente para evitar una deformidad por excentricidad; tales pechos laterales son candidatos a tres estrategias; una es ignorar la ubicación del complejo areola del pezón e ignorar la ubicación del montículo mamario, para colocar los implantes excéntricos al complejo areola del pezón bien juntos en la línea media para lograr un escote lleno y junto, pero esto produciría una deformidad aberrante de mamas bizcas con pezones lateralmente excéntricos localizados a los lados de los senos; el segundo enfoque técnico es colocar los implantes centrados debajo del complejo areola pezón pero con un ancho excesivo con el objetivo de rellenar el escote pero excediendo los límites anatómicos de la base mamaria real, lo que causaría una deformidad severa en la mamas; finalmente, el único diseño aceptable técnicamente es llevando a cabo una mamoplastia de aumento perfectamente ajustada y anatómicamente adaptada, en la que los implantes mamarios se centran en una correspondencia precisa al complejo areola pezón y el ancho de las prótesis coincide con la base anatómica real y los límites del montículo mamario, en la que la paciente comprende sus peculiares rasgos del pecho; este último es el único enfoque que conduce a resultados brillantes como se ve en este caso, a pesar de que el escote es muy ancho y los montículos mamarios están ubicados lateralmente, pero así es como nació la paciente y la mamoplastia de aumento es solo eso, aumentar los pechos de tamaño, y nada más, teniendo en cuenta que otras tentadoras opciones técnicas llevarían necesariamente a un resultado pobre y con certeza a una revisión de resultados en el futuro.

La paciente también sufría de un grado moderado de deformidad por mama tuberosa, principalmente caracterizada por una forma cónica, ligera herniación areolar y un grado significativo de elevación del nivel del surco submamario; esto fue tratado con plastias glandulares, expansión del polo inferior con descenso del surco submamario y una resección periareolar de piel para aplanar hacia dentro las areolas.

El caso se manejó con modernos implantes de forma anatómica rellenos de gel cohesivo, que es el mejor estándar hoy en día, colocados en el seguro, no agresivo y mínimamente invasivo bolsillo subfascial, la técnica de elección para evitar complicaciones y malos resultados.

Esto es factible incluso con implantes grandes como en este caso en el que la paciente buscaba expresamente un tamaño relativamente grande para sus nuevos senos, a pesar de lo cual se puede lograr un aspecto absolutamente natural mediante el uso de implantes anatómicos modernos y actualizados.

Nótese como los implantes anatómicos proporcionan la plenitud y la naturalidad deseada por cualquier mujer en las regiones superior y medial del escote; esta ventaja universal adquiere una extraordinaria importancia cuanto menor sea la cobertura, más pequeño sea el pecho y más delgada sea la paciente; casos como los de esta paciente que fuesen manejados con implantes redondos terminarían sin duda con un aspecto de bola artificial e insuficiente relleno del polo superior.

Obsérvese el llamativo escote y la separación angosta, irrealizables usando la colocación en el plano submuscular de los implantes mamarios; sólo el plano subfascial permite la construcción de tan bello pecho.

La caída mamaria se mantiene intacta, ni peor ni tampoco mejor que antes de la operación, ya que la paciente no deseaba elevación de mamas; si hubiera deseado una elevación se habría indicado y aplicado una mastopexia tipo Lejour con incisión en chupachups; de todos modos esta es una opción disponible en cualquier momento en el futuro.

Es de destacar como los pezones hendidos a la vez que pezones umbilicados presentes en la paciente mejoraron notablemente sin ningún tipo de cirugía directa sobre ellos sino simplemente debido al efecto de empuje hacia fuera de los implantes mamarios.

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  TECNICISMOS

  • AREAS

  • TRATAMIENTOS

    Aumento de Pecho
    Corrección de Mamas Tuberosas
  • DIAGNÓSTICOS APLICABLES

    Escote ancho de pechos excesivamente separados
    Pechos anchos
    Pechos asimétricos
    Pechos laterales
    Pechos levemente caídos descolgados
    Pechos moderadamente caídos descolgados
    Pechos pequeños
    Pechos tuberosos
    Pechos vacíos
    Pezones hendidos
    Pezones invertidos
    Tórax prominente
  • TÉCNICAS EMPLEADAS

    Bolsillo en plano subfascial
    Forma anatómica
    Incisión hemiperiareolar inferior
    Mamoplastia tuberosa
    Tamaño extra grande

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  • Ningún otro profesional sino el propio Dr. Alejandro Nogueira como cirujano líder y ejecutor ha llevado a cabo las técnicas, procedimientos y cirugías que se muestran en las galerías.
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  • Los resultados previos exitosos de un médico no garantizan procedimientos exitosos futuros y la satisfacción del paciente.
  • Las imágenes pueden mostrar contenido de naturaleza gráfica que muestra cirugía explícita, eventos clínicos y que puede representar desnudez parcial o total; si usted encuentra este material ofensivo o si es sensible a él no debe usar esta característica y debe tener precaución antes de acceder a otras funciones explícitas del sitio web.
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